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进行修理时需要将固定桥?

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进行修理时需要将固定桥?

发布日期:2018-11-22 作者: 点击:

     随着人们生活水平的不断提高和口腔治疗技术的发展,尽可能保留每一个功能牙,越来越受到国内外牙科医师的重视[1]。因龋病、外伤或其它原因形成的残根、残冠,经过完整的牙髓治疗和牙体修复,不仅可以保留,而且可以做义齿修复的基牙,缩短固定桥体的长度或因残根、残冠作基牙,使一些无法进行的固定修复变为可能,恢复正常的生理解剖形态,咀嚼、发音等功能,提高了修复体的修复质量。铸造桩核冠是由桩核和外冠两个独立的部分组成。具有适应性好、修复质量高,维持时间长等优点[2]。由桩-核-冠组成的实质性修复体是牙体组织缺损的主要修复方法之一。


    适应性:修复前进行常规检查,并对残根残冠拍X线片,分析根尖周病变,进行根管治疗,观察2周,若无异常采用铸造桩修复。冠钉的根内段一般为根长的2/3,根外段为牙冠长的1/2。根面预备成“斜面-平面-斜面”的45°圆台形式,防止旋转脱位。对伸长、牙龈萎缩、倾斜、牙根外露的牙、牙槽骨吸收在1/3~1/2以内的患牙,能保留的尽可能保留,完善根管治疗,观察2~3周无异常,方可用作桥基牙。

水下桥桩维护修理

    蜡型制作:用嵌体蜡制作冠-桩联体蜡型,先制作根管内蜡型,可在根管内蜡型中放置金属丝,以利取出根管内蜡型,水下桥桩维护修理同时起到铸道针的作用,再制作冠部蜡型,要求同金属烤瓷冠,要求基牙轴面与长轴呈3°~5°,各轴面基本互相平行,无倒凹,前牙切缘及后牙牙合面需磨除2.0mm,唇颊面需磨除 1.5mm,近远中邻面1.2~1.5mm,舌侧0.8~1.5mm,基本肩要求宽0.7~1.0mm,深至龈下0.6~0.8mm,沿牙长轴方向作聚合度为2°~5°[3];长桥聚合角适当增大5°~7°,得到共同就位道。常规安插铸造、包埋,高温铸造完成基底冠-桩联体铸件,再熔附瓷层。也可先完成桩核铸件,粘固后再制做全冠。


    桩核冠的特点和优点:桩核冠修复利用插入根管内的金属桩和包绕残冠的金属基底冠,既有桩冠的作用,又有全冠的作用,主要有以下优点:①不需残冠切断,能更多地保存牙体组织。②增大了修复体与基牙的接触面积,增加磨擦力和粘着力,增强固位作用。③残冠的颈缘制备,能获得全冠修复的边缘适合性,更好地保护龈缘组织的健康。④选作固定桥固位体时还可按需要改变就位方向,而且便于修理,不用除桩[4]。

    


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